关于作者
郑宏，浙江中医药大学基础医学院教授、博士生导师，研究方向为中医史与文献。
应彦欣，浙江中医药大学基础医学院研究生，专业为中医史与文学。
概括
以考古出土医药遗物为中心探究医药起源，对于我们更好地了解缺乏文字资料的早期文明的医药史有着积极的意义。考古发掘出土了数量较为丰富的先秦秦汉时期的药用植物、药具、丸剂等医药遗物，不同专业背景的研究人员对其进行了较为全面的研究。尽管研究者对一些物品是否具有药用价值还存在分歧，但这类研究本身也在不断推进我们对早期医药史的认识。从中医药史的角度看，系统回顾相关研究发现，出土的与药物有关的物品在文化层面上可以起到一定的“以物证史”作用，也有助于了解先秦秦汉时期药物学的应用。
关键词
先秦秦汉；医药文物；出土涉药物；早期医学史
先秦秦汉时期是医学和药学从萌芽发展，逐渐达到相当高度，并最终形成中医理论体系的时期。这一时期，大部分时期没有文字记载，后期虽有传世文献和出土文献作为佐证，但数量有限，人们对早期医学状况的了解还十分有限。近年来，随着考古学的发展，出土的“药”和药具不断增多，为探究先秦秦汉时期“药”或“药器”的使用提供了新的视角。本文拟对相关研究进行梳理和探讨。
1. 先秦医药研究
中医药的药源包括天然植物、动物、矿物及其加工品。考古研究成果表明，在人类早期文明遗存中存在大量可供药用的植物种子、芳香植物和矿物物品，但这些物品的“存在”与“存在的意义”并不是同一个概念，当前研究对此类情况的描述和判断也存在很大差异。
先秦时期规模较大的考古遗存，大多有自然动物、植物、矿物出土，这些物品大多被后世认为具有药用价值，部分出土物品在考古报告或研究论文中被认为具有药用潜力，相关研究总结于表1。
▲表1 先秦出土药物研究概况
上述研究对于可能的药用用途都有不同的描述，目前尚无一个标准可以参考。但我们可以结合对象本身的特性来看各种研究思路。所谓特性，是指对象在功效、气味、味道等方面的偏向性，这是药物成为药物的基础。
第一种情况，有些“药”并无明显偏颇，强行将其定为药材并不妥当。例如，虽然有研究者声称沙参叶具有医学和健康史价值，但具体分析，其可能主要作为香料、覆盖随葬品或用于净化或沐浴尸体。有研究试图根据出土资料推断半坡遗址出土的白芥子和白菜籽，认为它们均具有止咳平喘的功效。出土时，它们被放在同一个容器中，似乎表明它们曾被先民作为药物使用。但这两种药物的止咳效果并不是立竿见影的，当时可能还没有这方面的经验，它们可能是作为种子储存的。有研究者指出，它们是油菜作物的原始类型。 甘肃东乡林家马家窑文化的大麻果实，也考虑了其作为油料植物的可能性，恐怕这类物品经过长时间的应用经验积累，就会变成“药物”。
第二种情况，一些“药”味等特征更加明显，可以入药。其他用途也可以认为与药有关。比如陕西泾阳高家堡周代墓葬出土的梅核，被研究者认为具有药用价值，但也指出梅子主要用来调味。殷商“雅昌”墓葬出土的胡椒，研究者认为它可能具有止血生肌的药用功能，另一方面也提到它可能用于防腐驱虫。胡椒在先秦、汉代墓葬中就经常出现。 花椒在20多座墓葬中均有出土，包括河南固始商代墓葬、河南光山黄君猛夫妇墓、河南光山黄继托墓等。姚志远等人将先秦汉代花椒的用途概括为敬神、祭祀、辟邪、养生、熏蒸、清洁等，说明药用只是可能的用途之一。梅子的酸味能生津，花椒的散结、防腐作用是客观存在的。广义上也入药，但不一定用来治疗人的疾病。
与此类似的还有早期的酒。在先秦两汉的医书中，酒常被作为药物或药物佐剂使用。《汉书·食货志》记载：“酒，百药之首也。”《灵枢·经脉》云：“饮者，卫气先行，先充络，络脉先盛。故卫气已衡，营气充盈，经脉大盛。”因此，医史书中常收录早期出土的酒。 先秦遗存中就曾出土过不少酒，如藁城太西商代遗址、河北平山战国中山王墓、江苏徐州狮子山楚王陵、满城汉墓等多座汉墓中均出土了酒或酒渣。从性能上看，酒也是一种不针对特定疾病的“药物”。
第三种情况是，该“药”具有明显的偏方作用，除药用外，很少用于其他用途。耿建廷在判断藁城台西商代遗址出土的桃仁和枣仁的性质时说：“桃仁能致泻，所以这批出土物作为种子和食物的可能性较小，作为药物的可能性较大。”这个想法颇具启发性。虽然我们不知道古代是否有药、药物的概念，但如果古代先民有意识地使用这些能在人体引起明显反应的植物，它们就可以被称为“药”。同时，藁城台西商代遗址出土的F14:48罐中含有白色铁锈状沉积物，经分析，这些沉积物是酿酒用的酵母。 F14中的四个大口罐中发现了桃仁、枣仁、酸枣仁和麻仁，被认为是酿酒用的。宋振豪认为，这种酒味苦涩难饮，而且这些物品有通便等强烈副作用，因此推测它是一种药酒。
罗布泊地区的古墓沟和小河墓地均出土了麻黄。张海鹏认为，麻黄能治疗呼吸系统疾病，使人精神振奋，产生返老还童、长生不老的幻觉，兼具宗教和医疗作用。以现代人对麻黄致幻、兴奋作用的认识，即使当时人们是从巫术的角度使用它，从现代的角度仍然可以作为一种药物来讨论。
除了上表所列的器物外，还有一些器物的种类不明，但有研究者从药用角度考虑。例如浙江萧山跨湖桥遗址博物馆展出的距今约7000年的“已知最早的中药罐”，之所以判断为“中药罐”，是因为出土时陶鼎底部有烟熏、烧焦的痕迹，器内还装有一捆植物茎枝，但茎枝送检时，因有机质不足，无法确定种类。当然，也可以用另一种方式推断，如有人认为，这应该是“煎茶”的最早证据。还有研究尝试用现代技术对出土药材进行检验。 例如蚌埠双墩一号春秋墓出土的彩陶有机残留物，就有比较明显的“中药气味”，科研人员首先通过嗅觉鉴定，确定了它们属于哪种中药，再利用现代中药进行科技检测，至于究竟是哪种植物，还需要进一步分析。当然，所谓的“中药气味”是现代人的描述，即便查出了种类，也不能说当时就是“药”。
2. 秦汉时期出土药材研究
秦汉墓葬出土的药用物品丰富多样，很多都是与工具一同出土的，由于当时医学的发展已有记载，因此判断其药用的依据也较多。 马继兴指出：“实际出土的（中原地区）药物，主要见于1976年湖北江陵县凤凰山167号汉墓和马王堆1号、3号汉墓。这些药物被放在棺木旁的一些容器中（如竹盒、漆盒或布袋）。这类药物不仅有桂枝、桂皮、草香、胡椒、独衡、川芎、紫苏、生姜、良姜、牡蛎、朱砂等国产地道药材，也有来自印度（“天竺国”）的苏合香等外来药材。这也说明当时中外医药交流还十分频繁。” 对出土药物的种类、放置位置、所反映的现象等均作了详细的记述，认为出土药物可以反映当时药物的使用情况。
这一时期出土的芳香药物种类繁多。陈东杰等人认为香料可用于饮食、祭祀、芳香体香、保健、防腐等。邓景熙从医学角度分析了芳香药物的作用，如除湿、驱虫、避秽；能温阳定痹、散寒止痛，治疗冠心病等疾病。长沙马王堆一号汉墓墓主患有冠心病、胆石症等疾病，江陵168号汉墓墓主患有肝吸虫病、血吸虫病、动脉粥样硬化等疾病。这些出土的香料可能是墓主生前服用的药物，随葬而来。 对于马王堆三号汉墓出土的香料、牡蛎、朱砂等，刘礼贤认为它们可能是芳香避秽的药物，也可能是服食的药物。但无论是驱虫避秽，还是临床治病，香料的使用始终与医疗卫生活动密切相关。可见西汉以前使用的药物种类已经相当丰富。
汉墓出土的部分药物经过加工处理。南昌海昏侯墓出土的木漆盒曾被误认为是虫草。彭华生等人采用多种方法鉴别分析，最后断定该样品是用热水处理过的地黄加辅料制成的。这与文献记载的墓主人生前所患的风湿病相符，可信度极高。除这种中药辅料加工制品外，韩城姚庄坡东汉墓发现的薄荷也有明显的人工切割痕迹。马王堆一号汉墓出土的药物，是根据植物的不同器官及其不同的功效来入药的；并根据需要进行加工处理：肉桂刮去外皮，香附切成小块、长片、未切块等。 可见汉代已有相当丰富的药物炮制经验。
出土矿物药物往往与制药器具一同发现，但这些药物的用途存在争议。南越王墓西翼出土一堆五色药石和铅丸，王方推测这些药石是用来炼丹的，铅丸则是炼制后的矿物丹药；而王惟一则主张五色药石应为汉初南越人治疗寒虚病的药物。山东巨野县红土山西汉墓出土的丹药、朱砂、蚌壳等，被认为是丹药或五石散，但李民生根据测定的成分推测，它们可能是多种矿物混合而成的治病强身的常用药物。
当然，那些用途广泛的物品是否具有药用价值，目前仍是一个问题。比如海昏侯墓、马王堆汉墓、罗泊湾墓等墓葬中，都出土过李子或李核。虽然李核具有药用作用，但从同时期出土的其他水果来看，李子作为可食用水果的可能性更大。
这一时期酒的发现较多，如河北中山王墓出土了两个盛有液体的铜壶，经化验，铜壶中含有乙醇的液体被认为是酒。
目前认为可能与医疗有关的秦汉时期出土药物整理于表2。
▲表2 秦汉时期出土药材概况及研究概况
从表2可以看出，对于秦汉出土药材，研究者们已根据传世文献和出土文献对其药用价值和文化价值进行了深入探讨。
一是地域性。香囊和芳香药主要出土于湖南、湖北等地。长沙马王堆一号、三号汉墓、江陵凤凰山167号汉墓、江陵马山楚墓一号均出土了香囊。这些地区气候潮湿，虫害较多，疫病多发，有“长沙地低湿，不利长寿”之说。佩戴芳香药，可芳香避秽，驱虫燥湿，使人与居住环境更加洁净芳香。不过，西域也有出土香囊，据信与于阗医药有关。广州南越王墓中发现洋药乳香、食鳖等痕迹，据信与该地区靠近大海有关。
汉墓出土的矿物药常被视作长生不老药，这与汉代社会的炼丹、追求长生不老的风气息息相关。巨野红土山汉墓和南越王墓均出土了丹药和矿物。巨野红土山汉墓主人刘博的封地在山东巨野县昌邑镇，南越开国国王赵佗为河北真定人（今河北石家庄）。二者均处于齐、燕方士活跃的中心地带，受长生不老信仰支配，从事炼丹等养生活动，与当时当地的社会追求相一致。
二是表症性。如西汉南越王墓中许多器物，被认为与墓主人赵祜（《史记·南越传》赵祜）“十余岁后，病重”的记载相符，反映了墓主人多次患病、长期服药的身体状况。再如海昏侯墓出土的地黄，被认为与墓主人刘贺的身体状况相符。《汉书·吴武子传》记载：“先王年二十六七岁，面色青白，目小，鼻尖低，眉毛稀少，身躯高大，阳痿，步履艰难。”“即位二十七日，犯奸淫。” 这反映出刘贺当时风湿严重，内脏受损，而《神农本草经》记载的地黄“祛瘀填髓，生肌”的功效与刘贺的症状相对应。另外，山东巨野红土山西汉墓主人最初认定为汉昌邑王刘博，即刘贺的父亲。后来，一些学者发表了不同的看法。（1）有研究者根据两座墓葬均出土了药用器皿，且刘博去世时年仅21岁，指出两座墓葬有内在联系，可以支持刘博是墓主人的说法。
3. 出土药具研究
先秦秦汉时期的医药工具有药物加工工具、煎药取药工具、盛药储药工具、炼丹工具等。
1. 药物加工工具
先秦、秦汉遗迹中出土的制药工具有研杵、药碾、医用铜盆等。
出土的捣药工具以杵、臼为主，一般二者为一套同时出土，但也有单独出土的。广州、江苏仪征石碑村汉代木棺墓、山东巨野红土山西汉墓均出土了汉代铜铁杵臼。出土的杵臼是否一定是药用，很难下结论。何忠军对汉代出土的铜铁杵臼进行了整理，他指出，直接将铜铁杵臼定名为药杵臼并不严谨，需要结合出土的器物和药品综合判断。 如广州南越王墓、江苏仪征石碑村汉代木棺墓出土的杵臼等，都是与药物、炼丹工具同时出土的，因此可以推断它们很可能是药用杵臼。
带有铭文的器物对于判断其用途具有确定性意义。如江苏徐州狮子山楚王墓沐浴坑出土的刻有“太监药房”铭文的铜杵臼，谢家瑞认为是西汉楚王宫“太监药房”使用的医疗加工工具。铜杵臼与铜量具、沐浴用具同时出土，说明楚王宫中已有在沐浴中加入药物的药浴方法。 在此基础上，谢家瑞进一步整理了四川西昌利州汉墓、河北高庄汉墓出土的铜杵臼等器物，认为相关器物组合可以反映杵臼碾碎后药物的后续制备和使用情况。此外，她还认为陕西勉县老道寺M3出土铜铲，可能与煎药有关；洛阳金谷园出土铁炉，可能用于炙药。
首都博物馆还收藏有一件汉代黄褐釉药研，被认为是我国现存最早的医学文物用瓷器。
（2）煎药、服药的工具
煎药、服药工具有量药器、煎药、温药器、注药器等。
满城汉墓出土一件“医工”字铜盆，耿建廷根据其使用痕迹判断，是用于蒸药或拌药末的工具；谢家瑞指出，这“是医工人员用来蒸煮药物和盛放药液的医器，与沐浴器同时出土，可能与药浴有关”；吴桢认为，“这可能是一种用水蒸煮药物的专用医器”。
在一些汉墓中，还出土了整套煎药、服药的器具。如满城汉墓出土了包括铜鼎、铜药匙、铜滤器、银注药器、漏斗等在内的整套医疗用具。钟宜言根据器具的形制和医籍记载，推测铜药匙、铜药滤器、银注药器（一种长嘴小壶，形似漏斗）的功能，并将一套五件镀金椭圆形带耳铜器视为计量器具。他还认为“双耳铜镬”与药壶类似，不排除用来煎药的可能。 何忠俊对器形特征、容量大小等情况进行了考察，认为一、二型鼎的器形与药壶相似，容积可以满足煎煮药物的需要，而三型鼎较小，不能作为煎煮药物的器具，但满足了温药器具的要求。他指出，温药器具可能就是鼎，“但生活中同一器具可能会有多种用途，一些专门的工具往往没有可靠的证据，很难界定其特殊用途。但结合多种相关因素进行分析，有助于作出判断。”孙冀认为，原发掘报告中被认定为三型盏的器具应为一种冷却器，可以迅速使盘中的汤汁达到方剂所要求的“冷暖适宜”的程度。
河南鲁氏县曾出土三件相连的绿釉陶器，其中一件陶器内有一把勺子。姚江波结合当时的社会经济、民俗，推测这些绿釉陶器可能是用来煎药的，还推测它们可能具有火锅、温酒、熏药等多种功能。
1979年，河南孟县韩庄岭出土一件汉代“太医”字陶药罐，根据其形制、容量大小，何钟俊判断此罐应为一件温药器。
关于医药计量器具，除满城汉墓出土的铜药尺、铜药匙外，长沙左贡山战国墓出土了一把药秤。江陵玉台山535号墓出土的秤与左贡山出土的秤基本一致。江苏仪征石碑村汉代木吉墓出土铜尺；巨野洪土山西汉墓出土4把药匙，上刻“八两三斛”铭文。河南单县后川东汉墓出土小铜尺，其容积为六毫升，汉代通用计量单位中没有这个单位，但与医药计量相一致。
这把“方寸匕首”的体积跟另一把相符，孙基判断，这应该是一剂药。
（三）药品储存容器
湖北凤凰山M168出土的竹制香囊中装有红枣、杏、李子等药材。马王堆一号汉墓出土的香囊、丝袋、绣花枕、香炉，三号汉墓内棺内的竹盒、绣花枕、香囊、香包、丝袋等器物中均装有药物，因此上述香囊等物品可视为盛药器皿。马王堆出土的香囊中装有花椒。药枕中的药物不仅可通过皮肤吸收，还能作用于穴位。
巨野红土山西汉墓出土的35号铜大鼎和39号、41号铜漆盆中盛有药丸、药粉及各种药石，也可视为药物容器。南越王墓出土的两件陶罐（C2、C264）和银盒（主棺室D2）中盛有药丸，亦为药物容器。广西贵县罗泊湾M1出土一件底部刻有符号的陶盒，出土时盛有植物叶子，经鉴定为铁冬青。
汉代悬泉址出土的写有附子（即附子）、循礼（即循录）等药名的汉代古纸，马志全认为是包药用的纸。王国维、罗振玉对敦煌简中写有“先命随药函”字样的木板作出解释，认为“此为药盒盖”。孙机将居延简中相关内容联系起来，提出除了草药外，“可能还盛有丸剂等成品药”。马继兴还提到了一些战国、秦汉时期的采药工具，“包括1925年亳州出土的陶药罐、陶匙，南京大学收藏的汉代铜药桶，1940年淮南出土的楚汉合用药罐等”。
黄成提到，佳士得拍卖的一件西汉圆雕绿玉卧羊被命名为文具水瓮，拍卖图录中称其“可能是一种容器，或用来盛放仙药之类”，与1984年扬州甘泉老虎墩汉墓出土的蹲伏避邪兽形玉药罐相似。李永平提到咸阳202座西汉墓出土的银杯的功能，可能用来盛放奶制品，或用来制作仙药。
（四）涉及毒品的书写工具
两个用“医学工人五，医学板”一词从侯爵夫人的坟墓中发掘出来的两个漆，将五个单词解释为“医疗工人五叶汤”。医务人员五汤”。王相信，这是一种用于实施诅咒和禁止治疗的“五种禁止方法”的装置。邓小平认为，这可能是一种汤板或碗，用来持有药物，食物和汤中的日常生活中，用来提醒所有人，以提醒所有人，不关注五个饮酒，并不愿意饮酒。 。
两个含有“用血液填充皮肤，延长生命和治愈疾病的铜罐”是从曼cheng汉王朝中发出的。在陶器手柄的盖子内，刻有“储存十块葡萄酒，并活到30，000年”。
此外，汉墓中的许多陶器都有物品的名称，其中一些与药物材料有关，例如，陶器仓库是从11号汉顿墓地（ the and and and ）中露出来的。还可以说，在山县文化遗物管理办公室的仓库中的数十个陶器仓库刻有中药材料的名称，但到目前为止，尚不清楚大多数陶器仓库。
在东部汉堡的陶器瓶中经常发现矿物药物的名称。在的第二年中...现在我要删除这种药物，希望将来没有死亡。
iv从“医学文化证据”的角度研究
至于对QIN，QIN和HAN王朝的最新研究，尽管学术界的关注和研究范围也很广泛，但仍有许多困难的问题，许多研究结论只能投机，只能证明这些物品的历史才能确定它们是否可以使用该药物，这是在这种情况下的使用，'即使在发现的情况下，它们也无法确定许多药物也可以被确定为其他目的。 尽管结论是在台克斯中被用作陶器的核心，但在台克斯中仍然存在疑问，这是现实中的疑问：即使是库园，这些核心还是在牛肉中保存的，即使是库的，这些核心还是保留的核心？宗教考古学学院“列出了Qin前时期的20个考古发现。大多数报告并没有明确判断他们的药用用途，例如“ Taixi的Shang 网站”。 的效果不可能避免经过良好的疾病，但它的效果并非如此，这是一种既有的又有既定的，而且既有又有的味道，而且既有又有味道，而且既有味道又有味道。 Chemy或治疗疾病。
出土的用途（例如杵，砂浆，汤匙和测量容器）也是如此，lu 指出了宫颈和迫击炮的范围。餐具具有明显的医疗特征。”
例如，有关物品在当前研究中的使用的推论也与研究人员的背景有关。不是积极和直接的证据，不能完全否认当时的人在吃动植物的过程中发现了他们的医疗作用的可能性。当时已经意识到了药用使用。
作者认为，疾病是人类生活中的一个客观性，但伴随着人类文明的进步，是人类文明的产物。项目是一种“药物”，但要从文化进化的角度看和了解具有药物功能的这些项目的历史。说“药物和食物具有相同的起源”。 “ XIUWU XUN”的记录：“香肠的味道是数百种草药。如果从出去的“药罐”是真的像从佩里甘（）发掘出来的和Plum内核一样，可以证实和Plum是中国本地的果树，并且在世界上最长的应用历史是最重要的。
另一个例子是羚羊角从西汉王朝中的南王墓中发掘出来。启用Qi并抬起阴，去除血液并注入毒药和邪恶的烈酒。 “ 的草药经典”被称为中药的第一个经典，但其许多内容属于服用医学的方法，现代药理学不能用来确定内容是否是“药物”竹子的竹子和“关于东部汉朝晚期的张吉恩撰写的关于高热和杂项疾病的论文”，没有任何记录以来，自从吉恩王朝以来，许多陶器都使用了羚羊角的正式记录。 GE Hong的“肘部紧急处方”中的“ Taiyi 食谱”包含，，Plum Stone，Ghost 和 Horns，它们被制成粉末。显然，这些处方属于道家技术。
关于“五色的石头”，从南方国王的坟墓中发掘出来，“西部汉朝的墓墓”指出，这个名字是基于李西的注释，在“汉族书”中是li qi''''''''。有两家炼金术的炼金术。定量“五种颜色”。 李齐（Li Qi）的注释中提到的“五色石头”具有五个元素和五种颜色的颜色，认为五种药物是“治愈疾病和挽救生命的普通药物”还应从医学文化的角度看待“五色的药”。
总而言之，考古发现在探索中医和文明的早期起源方面具有一定的价值。
本文最初发表在2022年的“传统中医学历史和文化”第一期中
